Pria kulit hitam lebih mungkin meninggal setelah operasi daripada rekan-rekan mereka, studi baru menunjukkan | 31left

CNN
—

Di antara pasien yang lebih tua, pria kulit hitam mungkin memiliki peluang kematian yang lebih tinggi dalam 30 hari setelah operasi daripada rekan mereka, menurut sebuah studi baru.

Studi yang diterbitkan Rabu di jurnal medis BMJ, menunjukkan bahwa ketidaksetaraan ini dapat didorong oleh hasil setelah operasi elektif, di mana kematian 50% lebih tinggi untuk pria kulit hitam daripada pria kulit putih – informasi yang dapat membantu dokter saat mereka merencanakan prosedur. untuk pasien.

Sebelumnya, penelitian terpisah yang diterbitkan pada tahun 2020 menemukan temuan serupa di antara anak-anak, menunjukkan bahwa, dalam 30 hari setelah operasi, anak kulit hitam lebih mungkin meninggal daripada anak kulit putih.

“Meskipun sedikit yang diketahui tentang ketidaksetaraan seperti itu, kami menemukan dalam analisis kami bahwa pria kulit hitamlah yang lebih banyak meninggal, dan mereka lebih banyak meninggal setelah operasi elektif, bukan operasi darurat dan darurat,” pemimpin studi Dr. Dan Ly, asisten profesor kedokteran di divisi penelitian penyakit dalam umum dan layanan kesehatan di Fakultas Kedokteran David Geffen di Universitas California, Los Angeles, mengatakan dalam rilis berita.

“Temuan kami menunjukkan kemungkinan seperti pra-optimalisasi yang lebih buruk dari penyakit penyerta sebelum operasi, keterlambatan perawatan karena rasisme struktural dan bias dokter, dan stres yang lebih buruk dan beban fisik terkait pada pria kulit hitam di Amerika Serikat,” kata Ly. dalam rilis berita.

Para peneliti di University of California, Los Angeles menganalisis data Medicare pada lebih dari 1,8 juta penerima manfaat, berusia 65 hingga 99 tahun, yang menjalani salah satu dari delapan prosedur bedah umum. Data tersebut berasal dari 2016 hingga 2018, dan para peneliti memeriksa berapa banyak pasien yang meninggal selama mereka tinggal di rumah sakit atau dalam 30 hari setelah operasi.

Para peneliti menemukan bahwa kematian setelah operasi secara keseluruhan lebih tinggi pada pria kulit hitam dibandingkan dengan pria kulit putih, wanita kulit putih, dan wanita kulit hitam. Meninggal setelah operasi adalah 50% lebih tinggi untuk pria kulit hitam daripada pria kulit putih setelah operasi elektif, menurut data, tetapi untuk operasi non-elektif, tidak ada perbedaan antara pria kulit hitam dan kulit putih, meskipun angka kematian lebih rendah untuk wanita dari kedua ras.

Di antara pria kulit hitam dalam penelitian ini, sekitar 3% dari mereka meninggal setelah operasi secara keseluruhan dibandingkan dengan 2,7% pria kulit putih, 2,4% wanita kulit putih, dan 2,2% wanita kulit hitam. Perbedaan ini relatif lebih besar untuk operasi elektif, dan muncul dalam seminggu setelah operasi dan bertahan hingga 60 hari setelah operasi, para peneliti menemukan. Dalam analisis terpisah, para peneliti menemukan bahwa pria Hispanik dan wanita Hispanik menunjukkan tingkat kematian keseluruhan yang lebih rendah daripada pria kulit hitam.

“Studi kami telah menjelaskan fakta bahwa pria kulit hitam mengalami tingkat kematian yang lebih tinggi setelah operasi elektif daripada subkelompok ras dan jenis kelamin lainnya. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami dengan lebih baik faktor-faktor yang berkontribusi pada pengamatan ini, dan untuk menginformasikan upaya untuk mengembangkan intervensi yang dapat secara efektif menghilangkan perbedaan tersebut,” Dr. Yusuke Tsugawa, penulis senior studi dan profesor kedokteran di UCLA David Geffen School Kedokteran, kata dalam email.

Studi tersebut tidak mengeksplorasi apa yang bisa mendorong perbedaan tersebut, tetapi Tsugawa mengatakan bahwa “beberapa faktor” berpotensi berperan.

“Rasisme struktural setidaknya sebagian dapat menjelaskan temuan kami. Misalnya, pasien kulit hitam yang tinggal di lingkungan yang didominasi penduduk kulit hitam cenderung tinggal dekat dengan rumah sakit yang kekurangan sumber daya untuk menyediakan layanan kesehatan berkualitas tinggi,” kata Tsugawa dalam email tersebut. “Ada kemungkinan bahwa pria kulit hitam khususnya menghadapi jumlah stres dan beban allostatik yang sangat tinggi, yang mengacu pada beban kumulatif dari stres kronis dan peristiwa kehidupan, yang berpotensi menyebabkan tingkat kematian yang lebih tinggi setelah operasi di antara populasi ini.”

Studi baru “memvalidasi” bahwa ketidaksetaraan ras ada dalam perawatan kesehatan, kata Dr. Georges Benjamin, direktur eksekutif American Public Health Association, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

“Jelas itu memprihatinkan ketika Anda melihat perbedaan yang begitu besar,” kata Benjamin, mengacu pada perbedaan jumlah pasien yang meninggal setelah operasi dalam temuan penelitian.

“Ini adalah contoh lain bahwa perbedaan ini nyata, dan saya pikir ini membantu menginformasikan kepada orang-orang – dokter, sistem kesehatan, penyedia layanan – bahwa perbedaan itu sudah ada,” katanya. “Jadi, ketika mereka mempertimbangkan untuk memberikan perawatan bedah kepada pasien mereka, mereka harus diberi tahu bahwa, secara statistik, beberapa pasien mereka mungkin tidak dapat melakukannya dengan baik 30 hari setelah operasi, sehingga mereka perlu memberikan perawatan ekstra dalam memberikan perawatan. dan memahami status kesehatan pasien tersebut ketika mereka menjalani operasi.”

Temuan studi baru juga menimbulkan banyak pertanyaan tentang sistem kesehatan dan apa yang terjadi ketika pasien dipulangkan ke rumah setelah operasi dan kemampuan mereka untuk pulih dengan aman dari prosedur, kata Dr. Utibe Essien, asisten profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran David Geffen di UCLA, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Sebagai seorang generalis, saya benar-benar memikirkan bagian itu juga dan bagaimana kami dapat terlibat dengan rekan bedah kami untuk memastikan pasien kami yang berasal dari kelompok yang kurang terwakili menjalani kehidupan yang sehat setelah mereka menjalani operasi. Essien berkata, menambahkan bahwa lebih banyak penelitian dapat membantu menentukan jenis operasi elektif mana yang mungkin melihat perbedaan yang lebih signifikan daripada jenis lainnya – dan apa yang diperlukan untuk mengurangi perbedaan tersebut.

“Apakah kita akan menemukan sesuatu yang berbeda dengan operasi yang lebih jarang dan rumit? Itu mungkin dan itu kembali ke jenis rumah sakit tempat pasien mendapatkan perawatan mereka, ”kata Essien.

“Seberapa dekat rumah sakit benar-benar terhubung dengan pusat medis akademik yang mengetahui prosedur bedah terbaru dan terhebat? Apakah mereka memiliki teknologi untuk dapat melakukan pekerjaan yang benar-benar inovatif dan aman?” dia berkata. “Mencari cara di tingkat rumah sakit agar kita dapat mengatasi perbedaan ini, menurut saya, akan menjadi penting.”